社区护理

作者: 马尔科姆·麦克道尔·伍兹

发表日期: 5/30/2019

类别: F1RST杂志 2019年夏季第一学期 健康科学 护理 职业治疗 物理治疗 医师助理研究 西班牙语


以社区为中心和协作

 
如果你最近去过医疗诊所或医院, 你可能遇到过一群令人眼花缭乱的医疗保健专业人士. 有人可能会记录你的生命体征, 另一个可能会问你的健康问题, 其他人可能会做身体检查,而另一个人可能会帮助提供治疗和治疗.

今天的医疗保健服务是一项协作工作. 护士, 医师助理和治疗师与其他医疗专业人员一起进行诊断, 评估, 为病人开处方和提供护理. 这种整体方法超越了患者可能出现的直接医学症状,而是试图解决整个个体寻求护理,并更好地了解该人的世界. 

这种做法是有道理的. 在处理健康问题时,患者经常与各种医疗保健专业人员互动, 从最初的诊断到康复. 医疗专业人员需要相互合作和沟通,如果他们提供的护理是有帮助的. 

但这可能是一个巨大的挑战. 每个专业人员都有他或她自己的目标和专业领域. 专门化会造成竖井,繁忙的工作负载会阻碍沟通. 再加上医疗服务不足的人群和潜在的语言差异, 挑战越来越大.

 

两个人的草图
一个女人的素描插图
是联合社区中心的病人

“我们将在工作中共同努力. So, 让我们了解每个(专业),以及我们每个人如何补充团队,并在我们一起工作时建立这些优势.”


— Dr. 泰瑞·考尔,护理部主任


提高业绩

护理专业学生进行的社区分析是广泛的. 学生检查医疗设施的存在与否, 公共交通和杂货店, 以及贫困程度和语言障碍. 然后,这些报告被送到PCTE学生那里,帮助他们为与老年中心客户的第一次会面做准备. 但是去年, 一些护理专业的学生更进了一步, 并选择解决联合社区中心周围的行人安全问题.

UCC位于I-94附近的南侧. 高速公路出口和入口坡道沿着综合体的北端延伸,与中心相邻的住宅街道相连, 有学校和老年中心. “今年, 我们的一个小组认识到需要对驶离高速公路的车辆进行更好的交通控制,”医生说。. 泰瑞·考尔,卡罗尔医院护理部主任. “他们实际上围绕这个问题制定了一个公共政策问题,并将其提交给了该州.”

在回应, 威斯康辛州交通部已经制定了一项计划,增加标志和其他安全措施,以更好地控制离开高速公路的交通. “这是一个巨大的结果,除非你进行这样的分析,否则可能不会发生,考尔说。.

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整合医疗

这就是为什么卡罗尔联合医疗学院的学生们在学年期间每周都要去密尔沃基附近的南区. 那里有大约130名卡罗尔学院的学生 医师助理 (PA), 职业治疗 (OT), 护理 和物理治疗(PT)项目一起工作,为病人提供护理 联合社区中心 (UCC).

UCC是一个庞大而充满活力的中心. 它为各个年龄段的当地居民提供教育方面的节目, 医疗保健, 社区发展和人类服务. 超过18个,最近几年,有1000人从UCC项目中受益, 超过90%的人是少数民族,超过40%的人生活在贫困线或贫困线以下. 该中心的项目和设施包括两所公立特许学校, 儿童保育设施, 成人日托中心和老年中心.

每周一,威尼斯游戏大厅的学生们都会前往老年中心. 在那里, 他们学习如何把病人放在宇宙的中心,以及如何相互合作以提供最有效的护理. 

卡罗尔正式称之为初级保健培训和提高(PCTE)计划, 由美国政府拨款资助.S. 卫生和人类服务部卫生资源和服务管理局(HRSA). 它为威尼斯游戏大厅健康科学专业的学生提供跨学科培训,因为他们与UCC老年中心的参与者互动并提供健康素养服务. 这个为期五年的项目已经进入第三年,大约有130名威尼斯游戏大厅的学生参加. 

卡罗尔的项目协调员艾米·维加说,这个项目在几个方面都是独一无二的. “我们的学生在社区中获得了跨专业的实践经验. 这正成为许多教育机构关注的焦点,但我们已经做到了。. “他们还在医疗服务不足的地区执业,并与老年人一起工作.”

Dr. 詹姆斯Brandes卡罗尔的医师助理研究项目主任表示同意. “这真的很独特. 而其他项目当然会尝试将他们的学生介绍给服务不足的人群, 我们在卡罗一直这么做.他还指出了这个项目的长度. “学生们有一年的承诺. 这意味着他们可以看到自己的工作成果.”
 

案例研究

初秋时节, 卡罗尔护理和公共卫生项目的学生参观了UCC及其周边地区,对该地区进行了彻底的分析. 他们调查了可用的医疗保健服务类型, 社区的经济状况, 获得杂货和更多. 目的是为学生们提供一个清晰而完整的客户世界的图景.

“护理专业的学生真正关注的是健康的社会决定因素,”她说 Dr. 泰瑞Kaul卡罗尔护理部门的主任. “在那个社区里有什么样的东西? 居民有干净的水吗, 良好的食物, 医疗保健, 停车及交通, 公园, 人们可以锻炼的地方等等.“分析对项目的成功至关重要,”考尔说. “如果你为人们设定了所有这些伟大的目标,但他们没有资源来实现这些目标, 行不通的.”

然后, 由医师助理学生组成的八人或九人小组, 物理治疗和职业治疗项目也参观了该地区,并参观了UCC. 杰西卡·埃克尔, 职业治疗专业的学生, 之前的分析说, 结合跨文化研究,这些团队做到了, 更好地了解社区,并意识到客户面临的潜在障碍.

“这笔拨款的一部分是为了让学生们——而不仅仅是私人助理, 也包括职业技术、体育和护理专业的学生,以及社区中服务不足的人群,布兰德斯说. “照顾那些得不到充分服务的人与在社区实践中处理完全有保险的病人是不同的. 有不同的需求,这确实需要教授.

“我们提供的这些体验越多越好,”他继续说道. “他们必须了解中国文化. 我们得到的教训是,仅仅了解科学是不够的. 你必须了解你所服务的人的文化.”

近年来,18,000人受益于UCC提供的服务
一个人的草图
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联合社区中心老年中心

“我们的学生在社区中获得了跨专业的实践经验. 这正成为许多教育机构关注的焦点,但我们已经做到了.”


-艾米·维加,PCTE项目协调员


护士来了

卡罗尔的护理学生一直在联合社区中心工作. “在我们的课程中,我们为学生提供了不同的机会。. 泰瑞·考尔,护理部主任. 护理专业的学生花时间参观Bruce Guadalupe小学的教室,并向学生传授健康知识. 护理专业的学生也在学生健康中心轮转,以获得儿科方面的经验. 最后一年的学生可能会在学校的健康诊所度过整整一个学期, 在学校护士旁边, 获得与儿童及其家庭打交道的直接经验.

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建立信任

然后,在秋天,有了这些知识,团队被介绍给他们的客户. 整个学期,各小组定期与他们会面,整理出这个人的病历. 他们的任务, 据维加说, 是检查客户身体健康的三个决定因素——身体健康, 社会和情感——并提出一些干预措施来改善它.

这一过程, 了解一个人, 讲述他们的故事,建立融洽的关系, 会让人望而生畏, 当这个人说另一种语言时更是如此. 进入卡罗尔的 西班牙语 该项目为学生提供口译服务. 这个项目有 开设医学术语课程 旨在培养学生充当口译员和进行医疗面谈. 每个需要口译的小组分配一名学生.

“没有他,我们无法运作,麦肯齐·柯克说, 研究生, 他们队的翻译, 山姆·罗德里格斯, 西班牙语和预科专业. 他们的客户是一位上了年纪的男性,最初对这个项目感到担忧. “直到我们玩多米诺骨牌,”罗德里格斯笑着回忆道. 游戏只是学生们用来了解客户并建立信任的策略之一.


彼此信任

当然, 学生们要克服的障碍不仅仅是学生和客户之间的障碍, 但不同学科的学生之间也是如此. 布兰德斯说:“我们必须教授这种合作精神. “当他们付诸实践时,人们会期望他们这样做. 通过这种经验,他们了解到其他从业者可以提供什么.”

这是每个小组秋季学期的目标之一. “我们每个人都知道我们所知道的, 但重要的是要意识到其他人也知道什么,安德鲁·约翰逊说, PT学生. “让我的团队成员分享他们丰富的知识——他们的专业知识——是如此有益.” 

和实践. 毕竟,考尔说:“我们都将在工作中一起工作. So, 让我们互相了解,了解我们每个人如何补充团队,并在我们一起工作时建立这些优势. 不管看起来如何,我们都希望病人能得到最好的. 每个病人都是不同的. 归根结底,我们都是为了同样的原因而存在的...更好的患者预后.”

这种意识是卡罗尔教授希望激发的综合护理模式的关键. 它还有一个额外的好处. 当他们了解到其他学科可以提供什么以及每个医生如何看待病人, 学生们开始形成病人的整体形象, 复杂的, 多面的人.

“学习和理解每个学生都是团队的一部分,这很有启发性,艾琳·梅说, OT学生. 萨曼莎Osterberger, 他是梅的研究生和队友, 注意到他们是如何在这个过程中开始相互信任的. “这让我意识到我需要依靠其他人来管理我们客户的整个存在. 我们治疗的是整个人.”

整个人. 如果你曾经去寻求医疗保健,感觉自己被减少到一组症状, 你会明白这有多明显, 而深刻的, 这可以是. 对学生来说, 谁到现在还在学习解剖学, 科学与症状, 这是一种范式转变.  

 

以客户为中心的护理

“一开始,学生们被所有的细节所淹没,”她说 Dr. Wendie Leveille她是职业治疗的临床助理教授. “我们的工作就是帮助他们迈出下一步,然后再下一步. 首先,在个人层面上了解你的客户和他们是谁. 你必须把那个人放在中间.”

约翰逊说,学生们必须首先克服这个挑战. “我们如何找到一种方式进入他们的生活,这样我们就可以产生影响? 我们如何激励他们做出改变?”

赫克托·埃尔南德斯(Hector Hernandez)是UCC老年人项目的负责人. 他观察卡罗尔团队与客户的合作已经有两年了. “与客户建立融洽的关系和信任非常重要,”他补充说. 他指出,高年级学生一开始有些犹豫, 但是现在, 部分是通过口口相传, 他们让高年级学生排队参加. “这对我们来说是一个双赢的合作,”他说. 

这是双赢,真的. 学生们在尖端医疗保健实践和与另一个社区打交道的经验方面获得沉浸式教育. 老年中心的顾客也得到了帮助.

作为拨款的一部分, 团队可以把钱花在与健康相关的项目上,以协助他们提出的干预措施. 其中可能包括健身追踪器, 水瓶, 牙套, 健身俱乐部会员或西班牙语烹饪书, 例如. 一旦学生们花了秋季学期去了解他们的客户并进行评估, 他们将与这些客户合作,为春季学期制定一些目标.

一个人的素描
通过PCTE项目,8-9名学生组成护理小组
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学生在联合社区中心与病人合作

“我们必须教导这种合作. 当他们(学生)出去实践时,他们会这样做。”


-詹姆斯·布兰德斯,医师助理研究项目主任


基金会的支持

新版10美元,来自大密尔沃基基金会的000美元赠款将支持卡罗尔与联合社区中心合作,为中学生开发环境教育机会. 大密尔沃基基金会是卡罗尔的重要慈善合作伙伴, 提供年度奖学金, 来自捐赠者建议和慈善基金的礼物和赠款. 

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结果

今年4月中旬,团队最后一次与客户会面. 这是一个苦乐参半的场合. 

一个团队为一位患有背部和颈部疼痛的老人工作,这种疼痛影响了他的生活,影响了他的睡眠,他们在最后一次会议上和他一起检查了几项健康评估. 这些和他们在学期初完成的那些一模一样. 从那时起, 他们用拨款购买了一种特殊的睡眠枕头, 热垫和冰袋可以帮助减轻疼痛.

干预有帮助吗?? “这对我很有好处,”那人报告说. 他不再感到疼痛了. 这个枕头真是天赐之物. 

这个人早年当过护士, 因此,他渴望参加这个项目,并为这些学生提供力所能及的帮助. “我很高兴能帮助他们学习,”他说. “我知道这有助于他们学习,所以我尽量对他们敞开心扉.结果是他所希望的. “我很满意.”

他的进步让学生们喜气洋洋. “经过这一年的努力, 今天在我们的最后一天来到这里,听到他进步了多少,梅说。, “嗯, 这是最令人惊讶的消息.”

另一组, 谁的客户处理体重和营养问题, 他们最后的会面以一起散步开始, 之后,他们测量了客户的血压和其他生命体征. 作为他们对他干预的一部分, 他们买了一个水瓶,鼓励他白天多喝水, 以及一本西班牙语烹饪书.

 

播种

这是一个过程,健康. 他向团队承认并不总是使用他的水瓶, 每天没有足够的步数, 偶尔也会陷入旧的饮食习惯. 但团队成员并没有气馁. 通过和他建立融洽的关系, 玩多米诺骨牌, 讲笑话,对他的健康表现出真正的关心, 他们已经产生了影响. 他最初的担心消失了.

埃克尔斯说:“我认为他现在更信任医疗保健行业了。. 同学们可能会同意. “我们种下了一颗种子.”

这些团队将他们的经历写下来,并在学期结束时与同学和UCC成员分享他们的发现. 有些人可能会在会议上展示他们的研究. 所获得的信息将帮助卡罗尔学院在未来几年微调项目,并增加物理治疗的整体知识基础, 职业治疗和医师助理研究. 

已经种下了许多种子. 它们将在许多地方增长,甚至可能在医疗服务不足的地区. 

对于像罗德里格斯这样的学生来说,这个项目给他指明了方向,给他展示了一条可能的道路. 他今年参加了这个项目,作为他西班牙语学习的一部分, 他说, 但是“这并不仅仅是一个要求,他总结道。. “这就是我想要的未来.”

 


注:本项目由美国卫生资源和服务管理局(HRSA)支持.S. 卫生与公众服务部(HHS)拨款编号为T0BHP29989,拨款1美元,242,这些资料或内容和结论是作者的,不应被解释为……的官方立场或政策, HRSA也不应该推断出任何支持, 卫生与公众服务部或美国.S. 政府. 

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